Solicitud de Servicio

Datos del Cliente:

Nombre:
Email:
Teléfono o Cel:
Calle y Num:
Colonia:
Ciudad:
Estado:

Datos del Aparato o Equipo:

Cantidad	Descripción	*Num. de Serie

Datos de la Garantia y Servicio:

Fecha de Compra:
Num. de Factura:
Num. de Garantía:
Garantía Vigente:	No Si
Describa la falla o el equipo que desea instalar:

* Recuerde que el modelo y el número de serie de su equipo lo puede ubicar en:

• Factura de su producto.
• En la parte posterior de su equipo o aparato encontrarás una pequeña placa metálica, en donde esta dicho número.
• En la unidad dental, la placa metálica se encuentra en la base del sillón.